Las medidas de austeridad fiscal, como la Enmienda Constitucional 95/2016, que ha congelado el gasto en salud durante 20 años, así como la retirada del Programa Mais Médicos, deberían afectar directamente las tasas de mortalidad de Brasil en los próximos años. Así es un estudio dirigido por el Instituto de Salud Colectiva de la Universidad Federal de Bahía (ISC / UFBA), en colaboración con investigadores de la Universidad de Stanford y el Imperial College de Londres, publicado el 26 de abril en BMC Medicine, un de las principales revistas médicas del mundo.

Esta es la primera encuesta que predice el impacto de las medidas de austeridad fiscal en la cobertura de Atención Primaria de Salud (APS) en un país de ingresos medios. El estudio analizó datos de 5,507 municipios brasileños en una proyección de 2017 a 2030, una fecha establecida por la Asamblea General de las Naciones Unidas para cumplir con los «Objetivos Globales para el Desarrollo Sostenible» en 193 países, incluido Brasil.

Según los datos proyectados, la reducción de la cobertura de la Estrategia de Salud Familiar (FSE), con la hipotética extinción del Programa Más Médicos, aumentaría las tasas de mortalidad prematura (antes de los 70 años) por causas sensibles a la atención primaria en el país en desarrollo. 8.6% para 2030. Esto equivale a un aumento en las muertes de casi 50,000 personas para el período en cuestión.

Davide Rasella, investigador (ISC / UFBA) que dirigió el estudio

Cabe señalar que si se agrega la mortalidad de menores de cinco años a este escenario, como lo muestra otro estudio de los mismos autores, que se publicará en breve, el número de muertes prematuras evitables podría alcanzar un total de casi 100,000 muertes para 2030. «Todavía sería una subestimación del efecto total porque el estudio no incluye muertes mayores de 70 años y por algunas causas clasificadas como no sensibles a la atención primaria, pero que la Estrategia de salud familiar podría tener efectos leves «, agrega el investigador Davide Rasella, quien dirigió el estudio.

Según la investigación, las reducciones en la cobertura de atención primaria representarán muchas muertes prevenibles, especialmente las causadas por enfermedades infecciosas y deficiencias nutricionales en personas menores de 70 años. “La Estrategia de salud familiar es el principal vehículo para lograr la cobertura universal de salud en el SUS y es uno de los programas de atención primaria de salud más grandes del mundo, que cubre a 123 millones de personas. Desde 2013, se ha fortalecido a través del Programa Mais Médicos, con la adhesión de profesionales en áreas remotas o con poblaciones más vulnerables ”, explica el investigador.

El estudio también muestra un mayor impacto en los municipios más pobres, así como un aumento en las desigualdades al afectar principalmente a la población negra (negros y marrones). Para los investigadores, a pesar de hacer una proyección para Brasil, el trabajo es una advertencia para todos los países de bajos y medianos ingresos. «La principal importancia de esta investigación, así como de otras que aplican microsimulaciones, es precisamente subsidiar a los gerentes y responsables políticos con información precisa sobre los posibles efectos futuros de sus decisiones», concluye Luis Eugenio de Souza, investigador y coautor del estudio.